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개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

충주종합사회복지관에서는 정확하고 신속한 복지서비스를 제공하기 위하여 개인정보보호법 제3장 제15조, 제17조, 정보통신망이용촉진 및 정보보호 등에 관한법률 제22조에 따라 개인정보 수집・ 이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 구하고자 합니다.


① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보 수집. 이용
개인정보의 수집 및 이용목적 충주시 거주(주민등록상) 저소득 가정(기준 중위소득 100%이하), 기초생활수급자
수집하는 기본 개인정보 항목 성명, 주소, 주민번호(직원, 자원봉사자, 후원자, 강사 등 수집 가능, 대상자 수집금지) 연락처 등 추천관련 제반서류 상의 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간
  • 이용기간 : 해당 지원과 서비스, 행정사무가 제공되는 기간
  • 보유기간 : 해당 사업종료일로부터 5년
동의 거부 권리 및 동의 거부에
따른 제한사항		 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시「충주종합사회복지관 서비스 지원」신청과 서비스 이용이 불가능할 수 있습니다.

② 개인정보 제3자 제공

개인정보 수집. 이용
개인정보를 제공받는 자 사회복지관 외 비영리단체, 사회복지시설 등
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적 충주종합사회복지관에서 타 기관에 의뢰한 행정사무와 서비스 이용 및 지원 사업 등
제공되는 개인정보 항목 위 ①의 정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
  • 이용기간 : 해당 지원과 서비스, 행정사무가 제공되는 기간
  • 보유기간 : 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및
동의 거부에 따른 제한사항		 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시「충주종합사회복지관 서비스 지원」신청과 서비스 이용이 불가합니다.
개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같은 내용을 설명 받았으며,
개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.
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희망방문일시 년 월 일 시 분 부터 시 분 까지
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  • 서비스제공
  • 지역조직
  • 아이플랜상담센터
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위와 같이 충주종합사회복지관의 방문을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
2024 년 4 월 20 일
신청인 :
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